排尿日誌 (Voiding Diary) - 和你的泌尿科醫師好好溝通排尿問題吧！

“A person writing in a life planner with a coffee and a croissant on the desk” by Cathryn Lavery on Unsplash

泌尿科診間常常發生一個問題，患者想告訴醫師自己頻尿的情況很嚴重，但又不知道要怎麼具體的描述。大部分的人會說「啊…就一直跑廁所」，講完以後醫生跟患者還是無法溝通。為了要具體呈現排尿的狀況，我們通常會請患者拿一個量杯和一個表格，做一個古老但有效的紀錄方式：排尿日誌。

（台北榮總網站上提供的排尿日誌範本）

排尿日誌上面列出了泌尿科醫師在治療排尿障礙上面最關心的幾個問題：排尿時間、排尿的尿量、尿急感、漏尿狀況。紀錄上以方便為主，時間以一個小時做單位、尿量用量杯粗略估量即可。除此之外如果有特別的排尿相關症狀，例如咳嗽時漏尿、尿床、排尿灼熱或疼痛等等，再另外加註在旁邊的空白處。除了在治療前提供醫師做症狀的評估，建議患者在服藥後也可以持續記錄，作為治療成效的客觀記錄喔！

有些朋友會覺得隨身攜帶一個小冊子不方便，因此目前也有許多手機上的程式可作紀錄。可惜的是國內針對這方面開發的軟體並不多，因此大多都是英文軟體。好在這些軟體的圖像化都做得不錯，看圖猜意思大概也不會太難。下面是一個我覺得介面還算清楚的免費軟體，有需要的朋友也可以參考看看喔！

iUflow (需切換到美國iOS/ Google Play帳號)

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結石患者到底能不能吃鈣片呢？

先說結論：沒有骨質疏鬆症的女性長期吃鈣片時要注意尿路結石的風險！

泌尿道結石中有80~90%的成份含有鈣質，包括草酸鈣及磷酸鈣等等。顧名思義，這類結石是由「草酸」或「磷酸」和「鈣」結合而成。大致來說，泌尿道結石和尿液中過高的鈣質濃度有關。日常生活中很少聽到有人特地去補充草酸或磷酸，然而「補充鈣質」卻是十分常見。

一般來說許多停經後的婦女或年紀較大的長輩為了預防骨質疏鬆，會有定期服用鈣片的習慣。但是在泌尿科門診，到底要不要補充鈣質就成了一個掙扎萬分的抉擇。長期以來有許多團隊在研究這個爭議，日前正好有一篇文章整理眾多團隊的成果做了建議。

目前的結果顯示，骨質疏鬆的女性或健康老年男性吃鈣片是不會增加結石風險的。相對來說，健康的停經婦女或是年輕女性其實只要透過飲食攝取鈣質就足夠了，長期吃鈣片真的可能會增加尿路結石的風險喔！此外，隨餐吃的鈣片補充品中，以檸檬酸鈣的產品益處最多喔！

參考資料

1. Mathew D. Sorensen. "Calcium intake and urinary stone disease” Transl Androl Urol. 2014 Sep; 3(3): 235–240.
2. Kozyrakis, D., Paridis, D., Karatzas, A. et al."Do Calcium Supplements Predispose to Urolithiasis?“ Curr Urol Rep 2017; 18: 17. 
3. Willis S, Thomas K. “Do oral calcium supplements increase the risk of urolithiasis?” BJU Int. 2010 Jul;106(2):155-7.

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