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2015年12月30日 星期三

攝護腺肥大的藥物治療



攝護腺肥大,一個上了年紀的男人都可能面臨的問題,一般大多以解尿困難或頻尿、夜尿等症狀困擾著許多患者。進了泌尿科門診,經過一連串的問診、檢查確診之後,就是準備開始接受治療了。依患者的嚴重度不同,醫師可能建議的治療方式也有所不同,目前攝護腺的治療分做非侵入性的藥物治療和侵入性的微創手術治療兩大類。中度症狀的攝護腺肥大患者,大多都會建議從非侵入性的藥物治療開始,若是藥物治療成效不彰或是無法忍受藥物的副作用再考慮接受微創手術治療。

以藥物治療而言,目前主流的治療藥物可分做兩大類:甲型腎上腺素阻斷劑及5-α還原酶抑制劑(男性荷爾蒙抑制劑)。名字聽起來相當高深,其實我們簡單以他的作用來做區分即可。

(1)放鬆攝護腺:甲型腎上腺素阻斷劑


這一類的藥物主要的作用是放鬆攝護腺內的平滑肌組織,藉以減少其壓迫尿道而達到較好解尿的效果。目前常用的藥物有定脈平錠(Hytrin, Terazosin)、可迅錠(Doxaben, Doxazosin)、活路利淨(Harnalidge, Tamsulosin)及優列扶(Urief, Silodosin)等藥品,主要的差別主要在其對於藥物受體的專一性不同、副作用發生的機率和強度不同。這一類的藥物主要可能發生的副作用大多與血壓的降低有關,例如頭暈、改變姿勢時產生暈眩、容易疲倦等等,因此服藥後要注意動作的變化不要太快以免引發這些副作用喔!


(2)縮小攝護腺:5-α還原酶抑制劑


男性荷爾蒙會刺激攝護腺的成長,因此透過5-α還原酶抑制劑(也就是男性荷爾蒙抑制劑)可以達到縮小攝護腺體積的效果。攝護腺的縮小需要一段時間,所以此類藥物需長期服用效果才會逐漸浮現,一般需要約三至六個月的時間才會逐漸改善病患的症狀。目前此類藥物有波斯卡(Proscar, Finasteride)及適尿通(Avodart, Dutasteride)兩種,主要的副作用和男性荷爾蒙被抑制後的相關生理反應有關,包括:性慾下降、勃起功能障礙等。特別需要注意的是因為這類藥物可能導致胎兒畸形,因此懷孕婦女不可碰觸此類藥物避免經由皮膚吸收,服用此類藥物的男性和懷孕婦女行房時也應戴保險套避免藥物經精液傳送到對方體內而影響胎兒。


除了以上兩種藥物以外,近來也發現治療勃起功能障礙的低劑量犀利士(Cialis, Tadalafil)也可用於治療攝護腺肥大同時併有勃起功能障礙的患者。

攝護腺肥大的藥物治療有上述許多種可供選擇,但一個重要的觀念是攝護腺肥大的治療是長期抗戰,一定要有耐心照醫師指示服用藥物。許多患者剛開始吃幾個禮拜覺得效果不顯著便自行停藥,其實只是藥物的效果還沒出現而已不需要過度絕望,不規則的服藥反而會讓醫師無法根據您的病情做適當的調整。規律服藥、注意相關副作用才可以達到藥物治療的最大效果!